“宝宝的脐带和胎头一起出来！不好，是隐性脐带脱垂！”看到脐带已脱落至胎头耳廓后，情况凶险，助产士曾丽兰和同事果断采取措施，最后产妇和宝宝都安全了。
这是近日发生在广州中医药大学附属祈福医院产房里的一幕，幸好有助产师，才能母婴平安。
胎心不稳，产房惊现隐性脐带脱垂
30多岁的林女士怀的是第一胎，家里人都十分紧张和爱护，孕期一直在祈福医院产科定期产检，怀孕已至40周+3，肚子依旧没有“动静”，大家都比较着急。
7月22日晚22点左右，林女士胎膜自然破裂，曾丽兰助产师对产妇进行了检查，发现羊水清亮，胎监反应好，至23日凌晨4点20分，监测胎监，突然发现胎心变慢，猜测极有可能宫内胎儿缺血、缺氧所致，立即予改变体位后好转，这时候宫口已开至3公分。
第一次分娩的李女士十分怕痛，于是提出助产士使用“无痛分娩”项目，但助产士曾丽兰和蔡铄卿医师共同评估，考虑到胎监情况不稳定，“胎儿很有可能有宫内窘迫，如果注射了无痛，产妇的疼痛反应会延迟，胎儿在宫内发生危险的系数增大。”曾丽兰于是耐心安抚，并告诉其利弊，通过按摩渐渐减轻不适感。
胎心整体不稳让人心里隐隐担心。“我们考虑过出现最凶险的隐性脐带脱垂。”曾丽兰说，为不变应万变，已与当天值班的区敏渝产科医生沟通好，做好开通绿色通道的应急准备。临阵也不能乱。曾丽兰继续按照以往助产的节奏和步伐，按摩产妇腰背部缓解疼痛，舒缓孕妇紧张情绪，这时候胎头慢慢降低，丽兰启用了“侧卧位分娩”。
早上6点19分，宝宝终于缓慢娩出，随着“哇、哇、哇”响亮哭声响起，一旁陪产的准爸爸和助产士看到危险一幕：脐带和宝宝同时“分娩”了。因为正常分娩应该是胎儿先出，脐带和胎盘接着娩出，当时脐带已掉落至胎儿的耳朵及肩部位置，与胎儿同时娩出。
还好曾丽兰早有心理预备。她轻轻把胎头偏向一侧，另外一手托住胎头下方，减少脐带受压并防止滑脱，指导同事用力快速协助胎儿顺利娩出，随后清理新生儿呼吸道，经过一系列操作，母婴平安，大伙才敢松一口气。随后，监测产妇的生命体征也正常，危急顺利解除。
近日，林女士即将出院之际，家人给助产士团队送上一面锦旗表示感谢，“经历了这一段，算是死里逃生，真的很感谢你们帮助我。”
遇到隐性脐带脱垂，该怎样处理？
祈福医院产房护士长卢秀莲说：妊娠足月的产妇促进生产时，助产士会密切观察胎心监护，如发现宫缩时胎心率减缓的情况，或间歇性恢复减缓、不规则，但改变胎位或体位后，胎心率明显好转，会考虑是脐带受压、牵拉、异常缠绕、脐带先露等情况。此时，助产士会立即对产妇进行阴道检查，尝试探查宫口内是否有搏动或触摸到的索状物，排查脐带先露、隐形脱垂的风险，然后采取相关对应的措施。
“一般紧急的脐带脱垂，我们会立即采取剖宫产，有利于快速解除胎儿宫内窘迫的危机，然而对产妇而言，身体须经受较大的考验。”曾丽兰说。
据曾丽兰描述，为林女士行阴道检查时，并未发现宫口有索状物，但胎心率一直较缓，猜测胎儿在宫内有危险，于是加快了顺产引导，在温柔分娩的作用下，林女士产程进展很快，在自由体位协助下胎心好转，当胎儿部分娩出时，可见脐带已滑落至胎头及耳廓位置，所幸胎儿恰巧绕颈一周，令原本脱垂的脐带不至于脱落至宫口外，引起胎儿宫内紧急缺血缺氧。
广州日报全媒体文字记者 肖桂来
广州日报全媒体图片记者 李波
广州日报全媒体编辑 黄子容、陈楚红
